受講・受験申し込み

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研修コース名 *(▼ プルダウンします)
会場 *(▼ プルダウンします)
開講日 * (例)5月10日
貴社名 個人申込は記入不要。(カナ文字は半角不可、全角を使用)
所属部署 個人申込は記入不要。(カナ文字は半角不可、全角を使用)
お名前 *
郵便番号 *(例) 123-1234
住所(所在地) *
電話番号 *(例) 03-1234-5678
FAX番号
メールアドレス * (携帯不可・個人メールをお持ちの方はできる限り個人メールを記入してください)
弊社選択の理由 * (例)(Googleでみた。一番安い、合格率が高い、評判がよい、上司の指示 etc.)
備考欄
(例)分割支払い希望 … etc.)
試験申込用情報 ※以下の入力は、すべて英数字・半角で入力して下さい(日本語・全角は不可です)、試験準備のためEXINに提供されます。  
Lastname * 姓 (例)Yamada
Firstname * 名 (例)Taro
Initials * イニシャル (例)TY
Gender *
Date of birth * 誕生日 DD-MM-YYYY (例)12月31日生まれの場合、31-12-1999
Street * 番地 (例)5-33-10
Street-2 * 町村名 (例)Hongo
Street-3 * 市区名 (例)Bukyo-ku
City * 都道府県名 (例)Tokyo
Country * 居住国 (例)日本はJP、他の場合は具体的に
Certificate name * 認定証に記載する名前 (例)TARO YAMADA
個人情報の取り扱い ※入力いただいた個人情報は、お申し込みの研修運営のほか、今後の研修案内等にも利用することがあります。